Nové předpisy o pracovních neschopnostech a kontrolách ZP od 13. dubna

Od 13. dubna začnou platit aktualizované předpisy související s novelizací zákona o systému sociálního zabezpečení, zaměřené mimo jiné na dozor nad správným využíváním pracovní neschopnosti. V jakých případech může pojištěná osoba ztratit nárok na nemocenské dávky?

Nově zaváděné regulace tvoří součást širší reformy, která přináší změny v lékařské praxi v ZP a v systému vydávání a kontroly pracovní neschopnosti. Tyto předpisy se zavádějí po etapách. První fáze, která se zaměřuje na kontrolu správnosti lékařských posudků týkajících se dočasné neschopnosti a vydávání lékařských osvědčení, nabyla účinnosti na začátku letošního roku. Další ustanovení budou platit od 13. dubna, zatímco poslední etapa reformy je naplánována na začátek roku 2027.

Podle nových pravidel může být pojištěný zbaven práva na dávky po celou dobu neschopnosti, pokud během této doby začne vykonávat výdělečnou činnost nebo se zapojí do aktivit nesouladných s účelem nemocenského. Úřad práce připomíná, že doba pracovní neschopnosti by měla být vyhrazena pro léčbu a obnovu sil, a jakékoliv činnosti, které brání uzdravení, mohou vést k zániku dávek.

V pravidlech byly vyjasněny termíny týkající se výdělečné činnosti a aktivit nesouladných s účelem neschopenky. Výdělečná činnost je definována jako jakékoliv jednání směřující k dosažení příjmu, bez ohledu na právní základ zaměstnání. Výjimku mohou tvořit pouze ojedinělé, výjimečné úkony vyplývající z naléhavých okolností, pokud nejsou prováděny na pokyn zaměstnavatele. Naopak aktivity v rozporu s účelem neschopenky zahrnují činnosti, které mohou ztížit nebo prodloužit léčebný proces. Mezi tyto činnosti nepatří běžné denní povinnosti nebo příležitostné úkony vyplývající z vážných okolností.

Novela rovněž stanovuje konkrétní pravidla pro provádění kontrol pracovní neschopnosti. Kontrolující budou mít oprávnění např. identifikovat kontrolovanou osobu pro potvrzení její identity, vstoupit do místa kontroly a získávat informace od kontrolované osoby, jejího zaměstnavatele či lékaře, který se stará o léčbu. V předpisech také byly upřesněny povinnosti jak kontrolujících, tak kontrolovaných, a také pravidla pro sepisování protokolů z kontrol a možnost podávání námitek proti jejich zjištěním.

Úřad práce bude nadále oprávněn kontrolovat jak osoby, které mají nemocenské pojištění, tak i ty, které pobírají dávky po skončení pojištění. V případě ošetřovatelského příspěvku může kontrola zahrnovat také ověření, zda v domácnosti žijí jiní rodinní příslušníci, kteří by mohli poskytnout péči osobě, která ji potřebuje.

Od 13. dubna začnou platit také nové předpisy týkající se lékařského posudkového řízení v ZP. Doposud byla posudky v otázkách dávek vydávána pouze lékaři specialisty zaměstnanými na pracovní smlouvu. Po změnách bude mít ZP možnost spolupracovat s lékařským personálem flexibilnějším způsobem, včetně smluv o poskytování služeb. O posudky v určitých případech budou moci rozhodovat také osoby s titulem specialisty v oblasti fyzioterapie nebo ošetřovatelství.

Nové předpisy také předpokládají rozšíření okruhu lékařů, kteří mohou zastávat funkci posudkových lékařů. Kromě specialistů budou moci tuto roli zahrnovat také lékaři v průběhu specializačního školení a lékaři s minimálně pětiletou praxí, i když ještě nemají titul specialisty.

Ostatní změny týkající se organizace posudkového řízení a nového procesu vydávání posudků mají vstoupit v účinnost 1. ledna 2027.

fot. freepik.com
zprac. /kp/