.png){kind=logo}
V roce 2023 se výše zadržovaných nemocenských dávek meziročně zvýšila o více než 33%.
Počet provedených kontrol u osob s potvrzením o dočasné pracovní neschopnosti byl v loňském roce 461,2 tis., o 7,3% více než v roce 2022. ZUS kontroluje obsah potvrzení a to, zda je pojištěnec používá v souladu s jejich určením. Kontrolují se zejména delší dovolené.
– Měli bychom si položit otázku, kolik z těchto kontrol byly vlastně kontroly v terénu a kolik se týkalo rozhodnutí posudkových lékařů, kteří u nás chybí. Výběr osob ke kontrole ze strany ZUS je bohužel často chaotický. Stává se, že kontrole podléhají živnostníci nebo těhotné ženy. Praxe vybírání nekalých nemocenských mezi zaměstnanci je přitom v plném proudu – komentuje Mikołaj Zając, odborník na trh práce z poradenské společnosti Conperio. – Vzhledem k současnému rozsahu zneužívání má ZUS nekonečný potenciál zvýšit počet prováděných kontrol. Nejmenší polští podnikatelé nejvíce trpí nemocenskou, kterou si zaměstnanci vzali nespravedlivě. Každá absence zaměstnance pro ně znamená velké ztráty ve výrobě a někdy může vyústit i v její odstavení – dodává.
Michał Pajdak z platformy ePsycholodzy.pl zase zdůrazňuje, že někteří z pojištěnců se mohou pokusit systém ošidit. Hlásí falešné nebo zveličené zdravotní problémy, aby získali zdravotní výhody nebo peníze od pojišťoven. Někteří zdravotničtí pracovníci jednají nepoctivě tím, že vystavují falešné recepty, fakturují neexistující lékařské služby nebo uvádějí nesprávný kód nemoci, aby získali od pojistitele vyšší náhradu.
Počet vydaných potvrzení o krácení nemocenských dávek v roce 2023 činil 28,9 tis., což je o 21,4% více než předloni. Podle Mikołaje Zające měly na růst významný vliv terénní kontroly prováděné jménem podniků specializovanými subjekty. Loni jich Conperio zkontrolovalo přes 30 tis. Osoby na L4 jezdily na dovolenou, pracovaly pro jiné subjekty nebo rekonstruovaly byty. Michał Pajdak vysvětluje, že hlavním důvodem podvádění ZUS na nemocenské je potřeba odpočívat. – Navíc má velký vliv náš vztah s naším šéfem. Pokud je tento vztah toxický, může mít dopad na absenci zaměstnanců. Mezi důvody patří i vztahy s ostatními zaměstnanci, obavy z profesních povinností, včetně jejich změny, i doplňkové úkoly – označuje odborník. Výše zadržených nemocenských dávek dosáhla 29,3 mil. zl. To je o 33% více než o rok dříve.
Pokud se počet kontrol v blízké budoucnosti zvýší, ovlivní to podle Michała Pajdaka počet odhalených zneužití. To může mít za následek i navýšení částky zadržovaných nemocenských dávek. Podle názoru odborníka bychom měli počítat s využitím umělé inteligence pro výběr ovládacích prvků a zvýšení jejich účinnosti. Stále existuje povolení ošidit ZUS v oblasti nemocenských dávek – to je podporováno telemedicínou a vzdálenou léčbou pacientů, v zásadě na základě prohlášení osoby.
fot. freepik.com
/kp/
