Osoby, które wskutek wypadku przy pracy albo choroby zawodowej utraciły możliwość wykonywania pracy, mogą starać się o różne świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego.
Nagłe zdarzenie w pracy albo rozpoznanie choroby zawodowej może z dnia na dzień odebrać pracownikowi możliwość dalszego wykonywania obowiązków i wywrócić jego codzienne życie do góry nogami. ZUS przypomina, że ubezpieczenie wypadkowe przewiduje w takich sytuacjach kilka rodzajów pomocy finansowej. W zależności od przebiegu leczenia i stanu zdrowia można liczyć między innymi na zasiłek chorobowy, świadczenie rehabilitacyjne, rentę z tytułu wypadku przy pracy oraz jednorazowe odszkodowanie.
– Do wypadku przy pracy może dojść wszędzie: na budowie, za kierownicą ciężarówki, w kopalni, ale też w biurze, sklepie czy szkole. Oczywiście są zawody i sektory bardziej narażone na takie zdarzenia, jednak dla osoby poszkodowanej zawsze oznacza to silny stres i gwałtowne zachwianie dotychczasowej równowagi życiowej. Kiedy na pewien czas znika możliwość zarabiania, szczególnie ważne staje się poczucie finansowego zabezpieczenia. Konstrukcja ubezpieczenia wypadkowego w ZUS ma sprawiać, że wsparcie trafia do poszkodowanych bez względu na długość podlegania ubezpieczeniu i w możliwie najwyższej wysokości, tak aby mogli skoncentrować się na powrocie do zdrowia – zaznacza Beata Kopczyńska, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS w województwie śląskim.
Jeśli pracownik stał się niezdolny do pracy wskutek wypadku przy pracy albo choroby zawodowej, może otrzymać zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego. W tym przypadku nie stosuje się okresu wyczekiwania, który obowiązuje przy świadczeniach z ubezpieczenia chorobowego. Oznacza to, że pomoc może przysługiwać już od pierwszego dnia objęcia ubezpieczeniem wypadkowym. Jej wysokość to 100% podstawy wymiaru, ustalanej na podstawie przeciętnego wynagrodzenia z ostatnich 12 miesięcy.
Gdy po wyczerpaniu pełnego okresu pobierania zasiłku chorobowego nadal nie ma możliwości podjęcia pracy, ale dalsza terapia lub rehabilitacja rokują poprawę, można wystąpić o świadczenie rehabilitacyjne. Świadczenie to może być wypłacane maksymalnie przez 12 miesięcy i również wynosi 100% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego. Warunkiem przyznania jest orzeczenie lekarza orzecznika ZUS, które potwierdza potrzebę kontynuowania leczenia w związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową. Od takiego orzeczenia można złożyć sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS.
Osoby, które utraciły zdolność do pracy w następstwie wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, mają także prawo ubiegać się o rentę wypadkową. Niezbędne jest w tym celu orzeczenie stwierdzające niezdolność do pracy oraz jej związek z wypadkiem albo chorobą zawodową. ZUS podkreśla, że zasady przyznawania tej renty są korzystniejsze niż przy rencie z tytułu niezdolności do pracy z ubezpieczenia rentowego. Prawo do świadczenia nie zależy od długości stażu ubezpieczeniowego ani od wieku osoby ubezpieczonej, a rentę można pobierać jednocześnie z emeryturą.
Po zakończonym leczeniu i rehabilitacji poszkodowani, u których stwierdzono trwały albo długotrwały uszczerbek na zdrowiu, mogą starać się o jednorazowe odszkodowanie. Stopień uszczerbku oraz jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową ocenia lekarz orzecznik ZUS albo komisja lekarska. Stały uszczerbek oznacza nieodwracalne uszkodzenie sprawności organizmu, natomiast długotrwały dotyczy ograniczenia, które trwa dłużej niż sześć miesięcy, choć zdrowie może jeszcze ulec poprawie. Wysokość odszkodowania to 20% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia za każdy procent ustalonego uszczerbku.
ZUS przypomina również, że przepisy przewidują przypadki, w których świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego nie są wypłacane. Dzieje się tak wtedy, gdy jedyną przyczyną wypadku było umyślne działanie pracownika albo jego rażące niedbalstwo, a także wtedy, gdy pozostawał on pod wpływem alkoholu lub środków odurzających. W takiej sytuacji poszkodowany może jednak, jeśli spełnia wymagane warunki, korzystać ze świadczeń z ubezpieczenia chorobowego lub rentowego. – Co bardzo istotne, jeżeli wypadek pod wpływem alkoholu doprowadziłby do śmierci pracownika, uprawnienia jego rodziny do świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego są w pełni zachowane, a błędy ubezpieczonego nie odbierają bliskim prawa do wsparcia – podsumowuje Beata Kopczyńska.
fot. magnific.com
oprac. /kp/
